[黄明达]肥胖在中国
◆乔天碧
短短20多年，曾经被认为是最瘦的人群之一的中国人迅速胖起来。很多学者将中国人迅速发胖的趋势归结为中国经济快速增长而引发的膳食结构和生活方式的快速改变。一位长期从事营养和食品安全的学者说，WHO推荐的生活方式是合理膳食、适当运动，中国人恰恰在这点上出了问题。
“中国超重和肥胖的比例为3：1，这些超重者很可能成为胖子。而发达国家的这一比例为1：1。中国肥胖问题的严峻性在于这种趋势。”中国工程院院士、中国疾病防控中心主任陈君石先生说。
2002年中国居民营养与健康调查结果显示，中国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，分别为2.0亿人和6000多万人。根据世界卫生组织（WHO）发布的全世界有10亿成年人超重，3亿人肥胖的数据，正好1/5的胖子是中国人。1982年全国营养调查结果显示，当时中国人的超重率为6%，肥胖率为0.6%。短短20多年，曾经被认为是最瘦的人群之一的中国人迅速胖起来。
很多学者将中国人迅速发胖的趋势归结为中国经济快速增长而引发的膳食结构和生活方式的快速改变。一位长期从事营养和食品安全的学者说，WHO推荐的生活方式是合理膳食、适当运动，中国人恰恰在这点上出了问题。
与传统膳食方式渐行渐远
尽管调查表明，中国人目前每月平均光临洋快餐的频率为2～3次，将中国人的肥胖归结为“洋快餐”对中国人胃的入侵，有失偏颇。但麦当劳、肯德基不断在中国开张的新店无疑表明，中国人的膳食还在发生着巨大的变化。膳食结构的变化，特别是与传统的饮食习惯日益疏远,是中国人出现肥胖问题的重要原因。
传统中国的饮食是以谷类蔬菜为主，肉类为辅的。这种膳食结构被认为适合中国人，并且利于健康。但这种低脂肪的膳食结构逐渐为高脂肪的膳食结构所取代。
2002年城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55——65%的合理范围。而中国人动物性食品摄入量在过去50年中增加了3倍。根据2002年调查的数据显示，中国来自脂肪的能量增加至27%。其中，60%的城市居民来自脂肪的能量超过30%。同为亚洲国家的韩国，居民膳食来自脂肪的能量仅为19%，比中国农村地区的比例还低（25%）。WHO推荐的脂肪提供的能量不应超过30%，其中动物性脂肪不应超过10%。70%的中国城市居民和40%的农村居民超量。
“现在中国人的饮食太过精致，太过西化。我们的膳食条件改善了，膳食习惯却恶化了。过去是绝对营养不良，现在是相对营养不良，营养失衡，微量元素摄入不足。”中国中医研究院中医药科技合作中心执行主任、国际肥胖病联盟秘书长黄明达教授认为。中国人的肉食比例上升，却没有西方人的体格和代谢水平。很多中国人到西方生活后心脏病的发病率比当地人高，就是因为我们的脂肪代谢水平低。很多胖人说自己是“喝凉水都长肉”。黄教授说，如果真到了这个程度，那就是代谢出现了问题。
慵懒的生活方式
美国一个对青少年膳食干预的试验显示，美国年轻人比上一代胖的原因并非饮食，而是他们沉溺于电脑游戏的生活方式。这一结论和最新的流行病学研究结果相符：人类生存环境的变化所导致的生活方式的改变是导致肥胖流行的重要原因。
电视机拥有量被看作是衡量人的运动量的坐标，拥有量越高，运动量越下。1994年中国城市电视机普及率80%，2004年即上升为126%，越来越多的中国人成为沙发里的土豆。2002年的调查结果显示，半数以上的劳动者在工作中以坐和站立为主，行走的时间很短。而且，中国居民把更多的空闲时间花在了久坐少动的活动上，看电视等是他们闲暇时的主要内容。只有24.6%的城市居民经常锻炼，农村地区的数据则为10%。与西方国家不同，在经常锻炼的人群中，老年人所占比例最高，中青年所占的比例最低。
吃得多动得少的生活方式，也蔓延到青少年中。2005年一项对全国10万名学生的调查表明，2/3的学生每天锻炼时间不足一小时，近1/4的学生每天基本不锻炼。中国青少年的耐力素质在20年中持续下降，速度、爆发力、力量素质呈阶段性下降，超重与肥胖率不断增加。2002年CHNS结果显示，中国18岁以下的儿童少年的超重率和肥胖率分别为17.6%和5.6%。
大城市的胖子更多，似乎更能说明生活方式的影响力。2002年的调查结果显示，大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%。北京是中国最发达的城市之一，被称为是世界上肥胖最为严重的城市之一。北京人的超重和肥胖比率高达45%，这个城市拥有中国最发达的城市文明和肥胖率。上世纪80年代北京人的身材还是适中的，那时的北京是外国记者笔下的自行车王国。当时，北京居民骑着自行车，花费个把小时，甚至更长时间去上班上学是平常事。而今天的北京汽车保有量已达300万辆，自行车道变窄了，机动车道变宽了。如今的北京人花费个把小时，甚至更长的时间在拥堵的路上，越来越司空见惯了。
体力活动和膳食因素，既独立又相互作用地影响着代谢综合征的发生，使肥胖问题日益成为中国的一个严峻的公共卫生问题。
中国需要健康革命
传统社会一直认为胖是富态，直至今天中国的肥胖也多发于富裕的家庭。但今天，人胖更多意味着健康方面存在的隐患。专家介绍，中国肥胖的特点是体型小，体重指数少，肚皮大，危害大。
中国是美食的国度，中国人也非常重视吃，吃是人际交往的重要手段。但中国人显然更关注食物的色香味，却不太关注食物的平衡搭配。有数据表明：目前中国成年人患营养过剩（失衡）疾病者约6.2亿人次，并正在出现由高收入居民向中、低收入居民转移的发展趋势。与此同时，却是上世纪80年代后期，很多公共营养专业的本科和硕士生，因为找不到工作而转行，中国目前只有专职营养师不到4000人。中国至少需要400万名营养师。
2005年卫生部副部长王陇德发表讲话说：“中国人当前的饮食习惯必须尽快来一场彻底的革命，恢复原有的健康膳食结构，增加身体必需的食物种类，把握好每日摄入与消耗的平衡。”“推进公众营养改善”已被写入中国国民经济和社会发展规划中。将公众营养问题放在如此高度，在中国尚属首次。
黄明达教授认为，中国人不爱运动与体育设施和运动条件还不是很好有关，但更与运动习惯不良有关。在国外，到处有人在跑步。而在中国因为生活和工作压力比较大，很多人因为太累而放弃了运动。
“请人吃饭，不如请人流汗。”正成为一句流行语。更多的中国人开始关注自身的生活方式，他们希望自己变得更健康，而不是更胖。